форма Ваша дитина має тяжке захворювання та потребує ліків, яких немає в аптеці? Заповніть форму Дані дитини(Обов'язково) Ім’я Прізвище Вік(Обов'язково) Контактна особа(Обов'язково) Ім’я Прізвище Хто Ви?(Обов'язково) батько мати опікун інше (вкажіть) Інше (хто Ви?) Телефон(Обов'язково)Email(Обов'язково) Де знаходиться дитина?(Обов'язково)оберіть опціювдомау стаціонаріу бомбосховищів евакуаційному пунктіза кордономінше (вкажіть)Інше (Де знаходиться дитина?) Адреса, за якою знаходиться дитина (область, місто або село, вулиця, будинок)(Обов'язково) Яких самих ліків потребуєте?(Обов'язково)(вкажіть точну назву, дозування, кількість упаковок, тощо)
