База про сказ
Вас або дитину вкусила тварина? Які дії? Куди звернутись? Про це далі.
Якою небезпечною хворобою можна захворіти після укусу тварини?
Сказ — це вірусне захворювання, яке уражає центральну нервову систему людини та тварин. Його викликає вірус родини Rhabdoviridae, роду Lyssavirus.
Сказ передається людині через інфіковану слину тварини — через укус або контакт зі слизовими оболонками, наприклад, очима, ротом або відкритими ранами. Після появи клінічних симптомів сказ у 100% випадків призводить до смерті.
Найчастіші джерела інфекції:
- безпритульні собаки та коти;
- дикі тварини (лисиці, вовки, єноти, кажани, їжаки, білки);
- домашні тварини, які контактували з хворими дикими тваринами.
Чи укус птаха, наприклад, півня чи голуба, небезпечний?
Сказ не передається від птахів, оскільки в цих тварин немає слинних залоз.
А як з гризунами?
«Неоднозначно». Рекомендації ВООЗ вказують, що гризуни рідко переносять сказ. Проте у 2011–2020 рр. сказ фіксувався у гризунів та зайцеподібних. Найчастіше це були бабаки, ондатри, бобри, кролики, білки, пацюки, бурундуки, шиншили.
Сказ в Україні. Чи актуально у 2025 р.?
Випадки сказу реєструються в Україні, і це свідчить про актуальність проблеми.
Трохи «нудної» статистики:
За інформацією обласних Центрів контролю та профілактики хвороб, у 2024 році в Україні зареєстровано два випадки сказу серед дорослих — у Дніпропетровській і Харківській областях. У 2023 році — один випадок сказу у дорослого у Вінницькій області.
Що робити, якщо стався укус?
- ретельно промити рану водою з милом протягом щонайменше 15 хвилин одразу після контакту;
- можна використовувати знеболювальні — ібупрофен або парацетамол;
- звернутись за медичною допомогою до інфекціоніста, травматолога або в центри антирабічної допомоги.
Детальніше про обробку рани:
1.1. Промити водою рану.
1.2. Ретельно нанести на рану антисептик (наприклад, повідон-йод).
1.3. Якщо рана ймовірно забруднена брудом або ґрунтом, слід зробити пацієнту вакцинацію проти правця — як первинну серію або бустерну (якщо попередня вакцинація була понад 10 років тому). Також можна розглянути застосування антибіотиків для запобігання бактеріальній інфекції, особливо при глибоких ранах.
1.4. Не застосовувати домашні засоби до рани.
1.5. Не закривати та не накривати щільно рану пов’язками або бинтами.
1.6. Уникати накладання швів. Якщо це неможливо (наприклад, при сильній кровотечі або ризику утворення рубця), спробувати відтермінувати накладання швів хоча б на кілька годин після введення імуноглобуліну або моноклональних антитіл проти сказу, щоб забезпечити інфільтрацію препарату в тканини. Якщо відтермінувати не можна — шви мають бути вільними та мінімальними.
Чи треба вакцинуватись?
Залежить від категорії рани.
При будь-яких сумнівах у цілісності шкіри або здоров’ї тварини — вакцинація.
Схема вакцинації: 0–3–7–14–28 днів (Protocol Essen).
Чим раніше від моменту укусу — тим краще.
Навіть якщо пройшло понад 14 днів — вакцинуватись не пізно.
Схема тактики при укусах
Автор: дитячий ортопед-травматолог Кірейко Віктор Петрович
Protocol for a well-performed rabies post-exposure prophylaxis delivery. WHO2024
Protocol for a well-performed rabies post-exposure prophylaxis delivery. WHO2024
Оцінка ризику
Укус — це, звісно, небезпечно. Але й вакцина — не водичка. Вона впливає на імунітет, особливо важко переноситься дітьми.
Ні, ні і ще раз ні.
Звісно, вакцина — це не водичка. Це серйозний препарат, який має свої покази й протипокази.
Інструкція до «Індіраб»:
Показання: постекспозиційна імунізація для осіб, що зазнали укусів, подряпин або ослизнення хворими чи підозрюваними щодо сказу тваринами.
Протипоказання: відсутні, оскільки сказ — летальне захворювання.
Вакцина містить інактивований вірус, на який імунна система виробляє антитіла. Імунітет формується протягом приблизно 2 тижнів.
Імуноглобулін містить вже готові антитіла — тобто забезпечує миттєву імунну відповідь.
Чи встановлюється спостереження за твариною?
ВООЗ: спостереження встановлюється лише за собаками та котами.
За іншими тваринами — не встановлюється.
Тварин, які недоступні для оцінки та спостереження, варто вважати інфікованими сказом — вакцинацію слід розпочати негайно.
Чи є лікування від сказу?
Ні. Є лише заходи, спрямовані на полегшення страждань.
При появі симптомів шанси на одужання — відсутні.
Висновок: сказ — смертельне захворювання
Як вберегти себе і близьких від укусів?
- уникайте контакту з дикими та безпритульними тваринами;
- допомагайте тваринам у безпечний спосіб: задонатьте в притулок, повідомте відповідні служби;
- можна вигулювати тварину з притулку або взяти її під опіку;
- дізнайтесь про притулки у вашому місті (наприклад посилання 1, посилання 2);
- піклуйтесь про тварин та вакцинуйте їх;
- при укусі — зверніться за медичною допомогою;
- краще вакцинуватись і попередити хворобу, ніж лікувати наслідки.
Бережіть себе, близьких і тварин. Користуйтесь сучасними рекомендаціями.
